OPERAZIONE DELPHIS 2010

18 LUGLIO (IN CASO DI MALTEMPO 25 LUGLIO)

 

SCHEDA D’ISCRIZIONE

 

 

Restituire a: Associazione Battibaleno, Via Orefici 8  - 16123 - Genova

  e.mail: delphis@battibaleno.it 

 

COMANDANTE

 

   Nome  e  Cognome ……………………………………………………………….………..…….

 

Etΰ ………………Tel …………………………………. Fax …………….……………....………

 

   E mail ……………………………………………………… Cellulare ……………….………….

 

   Indirizzo …………………………………………………………………………….………………

 

IMBARCAZIONE

 

Nome   ………………………………………Cantiere……………………… Bandiera  ………

                                       

                                        Tipo          Vela         M/S           M/Y 

 

   Lunghezza ………… Categoria di Navigazione ……………….. Velocitΰ di Crociera …..…  

 

Assicurazione ………………………………Porto di partenza .…………………….…...……

 

RADIO VHF:  SI   NO  |  GPS:  SI   NO |   STRUMENTO DI RIPRESA:  SI    NO

 

AFFILIAZIONE

 

  Club Nautico              L.N.I.           Associazione        F.I.V.        Altro

 

Chiedo che le coordinate di mare assegnate alla mia imbarcazione distino dalla costa :

 

 3 miglia    6 miglia       12 miglia     18 miglia     24 miglia       qualunque coordinata

 

 

 

Io dichiaro sull’onore l’esattezza delle informazioni fornite.

 

Firma …………………….………………..

 

 

Conformemente alla legge, le informazioni di questa scheda d’iscrizione

non saranno in alcun caso divulgate